Zorgverzekering

[Marielle]

Vragen over wat er vergoed wordt vanuit je verzekering? Eigen bijdrage, eigen risico, aanvraagprocedures? Die kun je kwijt in dit topic. Ik werk momenteel op de klantenservice bij Menzis, en ben er daarom aardig goed in thuis (maar voor de duidelijkheid: de antwoorden die ik hier geef zijn op persoonlijke titel, en niet vanuit Menzis).

Een paar veranderingen voor 2012:

* fysio vanuit de basisverzekering pas vanaf de 21e behandeling per indicatie (was de 13e)
* eigen bijdrage op tweedelijns GGZ, hogere eigen bijdrage voor eerstelijns GGZ
* verplicht eigen risico gaat omhoog naar 220
* dieetadvies gaat uit de basisverzekering
* tandartsen mogen zelf hun tarieven gaan bepalen

Vragen? Kom maar op

[Nihlaeth]

Ik heb wel een vraagje, ik heb vanuit altrecht informatie gekregen over de nieuwe eigen bijdrages in de ggz en ik heb begrepen dat de eigen bijdrage voor tweedelijns ggz pas ingaat bij een nieuwe DBC of verlenging van een DBC in 2012.

Hieruit maak ik op dat als ik voor 1 Januari een DBC laat openen bij een psychotherapeut en ik zorg dat ik volgend jaar december geen afspraak heb staan na het aflopen van die DBC, dat ik in 2012 geen 200 euro eigen bijdrage hoef te betalen. Heb ik dat goed begrepen?

Voor de mensen die minder thuis zijn in de ggz, DBC staat voor diagnose behandelcode en wordt in de ggz gebruikt voor facturatie bij de verzekeraar. Bij elke behandelaar wordt een nieuwe DBC geopend en deze is maximaal een jaar geldig waarna deze verlengd moet worden.

[Amanda]

dus mijn psychologisch consult in kader van revalidatie in het ziekenhuis in januari moet ik zelf dokken?

[Nihlaeth]

Tot 100 minuten is de eigen bijdrage 100 euro, boven de 200 minuten 200 euro per jaar. Bij tweede lijns zorg dan, ik weet niet hoe het bij eerste lijns zit.

[Nihlaeth]

Oh trouwens, het zou best wel eens kunnen dat dat niet onder de eigen bijdrage valt omdat het onderdeel van de revalidatie is. Net als dat fysiotherapie binnen revalidatie niet gerekend wordt als fysiotherapie (bijvoorbeeld onder een chronische indicatie)

[Lientje]

na lekker.
ik weet ieder geval dat ik dit alvast apart kan gaan leggen voor komend jaar.
gaat me geld weer *uch*!

[Marielle]

Ik heb wel een vraagje, ik heb vanuit altrecht informatie gekregen over de nieuwe eigen bijdrages in de ggz en ik heb begrepen dat de eigen bijdrage voor tweedelijns ggz pas ingaat bij een nieuwe DBC of verlenging van een DBC in 2012.

Hieruit maak ik op dat als ik voor 1 Januari een DBC laat openen bij een psychotherapeut en ik zorg dat ik volgend jaar december geen afspraak heb staan na het aflopen van die DBC, dat ik in 2012 geen 200 euro eigen bijdrage hoef te betalen. Heb ik dat goed begrepen?

Klopt helemaal. De eigen bijdrage geldt alleen voor DBCs die geopend worden op of na 1 januari 2012, voor DBCs die eerder zijn geopend geldt geen eigen bijdrage.

dus mijn psychologisch consult in kader van revalidatie in het ziekenhuis in januari moet ik zelf dokken?

Nee, dat is onderdeel van revalidatie en valt niet onder specialistische GGZ. Dus geen eigen bijdrage (eigen risico is wel van toepassing). (zoals Nih ook al vermoedde)

[Marielle]

Tot 100 minuten is de eigen bijdrage 100 euro, boven de 200 minuten 200 euro per jaar. Bij tweede lijns zorg dan, ik weet niet hoe het bij eerste lijns zit.

Eerstelijnspsychologie: vanuit de basisverzekering krijg je 5 zittingen vergoed, met een eigen bijdrage van 20 euro per zitting (is nu 10 euro).

[Marielle]

Nog een ander puntje wat voor sommigen hier misschien relevant is:
Maagzuurremmers die u korter dan 6 maanden gebruikt, worden niet meer vergoed. Ook niet als de arts ze u voorschrijft. Maagzuurremmers worden wel vergoed als u deze op voorschrift van de arts langer dan 6 maanden moet gebruiken (bij een chronische aandoening). U betaalt het eerste recept zelf (15 dagen). Daarna worden ze volledig vergoed.

Dit geldt niet alleen voor losse maagzuurremmers (zoals omeprazol) maar ook voor combinatiepreparaten (waaronder bijvoorbeeld arthrotec, dat is diclofenac met een maagbeschermer). Als je het eerste recept nog voor de jaarwisseling hebt gehad, val je niet onder deze regeling. (Ik ben zelf pas weer begonnen met arthrotec, en hoef nu geen eigen bijdrage te betalen. Als ik in januari was begonnen wel.)

[Femke20]

Ik heb omeprazol, voor als ik pijnstillers slik.
Ik heb een recept voor 30, kon er 15 halen ( afgelopen december ) en 15 op herhaalrecept.
Met de arts heb ik afgesproken dat als dit op is, ik gewoon weer kan bellen voor een nieuw recept..  Ik slik ze niet elke dag, omdat ik niet elke dag pijnstillers slik. Alleen als ik echt heel erg veel pijn heb.

Hoe zit dit dan met de verzekering ?

[Marianne]

Volgens mij worden maagzuurremmers, waar omeprazol onder valt, helemaal niet meer vergoed per 1 januari 2012. Maar ik kan het mis hebben...

[Rika]

Wel bij chronisch gebruik had ik begrepen.

[rozemarijn]

Maagzuurremmers worden bij chronisch gebruik gewoon nog altijd vergoed hoor!

[Marielle]

Klopt, bij langdurig gebruik (langer dan 6 maanden) wordt het gewoon vergoed. Het eerste recept moet je dan wel zelf betalen. (en het eigen risico isnatuurlijk ook van toepassing).

[Marianne]

Vandaag in diverse kranten: kinderen en jongeren hoeven niet bij te betalen voor de tandarts.
http://www.destentor.nl/nieuws/algemeen/binnenland/10372290/Niet-bijbetalen-voor-tandartsbezoek-kind.ece